孕婦有下列情況之一者應進行產(chǎn)前診斷:
①年齡≥35歲的對象斷高齡孕婦;
?、谟辛晳T性流產(chǎn)、死胎史;
?、廴焉镌缙谟刑褐禄蛩亟佑|史;
?、苎蛩^多;
?、萦蟹置淙旧w異常兒史;
⑥夫婦之一為染色體平衡易位或嵌合體者;
?、哂猩窠?jīng)管畸形或肢體畸形兒分娩史;
⑧有先天性代謝異?;純悍置涫?;
⑨夫婦之一是需產(chǎn)X連鎖遺傳病患者或致病基因攜帶者,或有X連鎖遺傳病家族史。前診
2.產(chǎn)前診斷的對象斷方法
主要方法有三種:
一是應用B超、胎兒鏡等儀器檢查胎兒外形;
二是需產(chǎn)通過測定母血中的某些指標間接診斷胎兒的某些代謝性疾?。?
三是直接采取胎兒血、羊水和組織檢查疾病。前診
本文就臨床常用的對象斷取絨毛和羊膜腔穿刺等產(chǎn)前診斷方法簡單介紹如下。
?、偃〗q毛:一般在閉經(jīng)8~11周進行,需產(chǎn)操作前應用B超檢查子宮、前診妊娠囊和胎兒情況并核對末次月經(jīng)。對象斷嚴密消毒外陰、需產(chǎn)陰道和宮頸。前診操作時用外徑數(shù)毫米長約20厘米的對象斷塑料管伸入宮頸管,按子宮自然彎曲方向進入宮腔,需產(chǎn)插入子宮肌壁蛻膜層絨毛間,前診利用負壓吸出絨毛注入盛有生理鹽水的玻璃器皿中,送實驗室培養(yǎng),作染色體檢查。
②羊膜腔穿刺:最好在孕16~20周進行。穿刺前核準胎齡,除外并發(fā)癥,作常規(guī)血化驗和血型檢查。穿刺前用B超作胎盤定位。一般經(jīng)腹壁穿刺,盡量避免穿刺針通過胎盤,扎進子宮進入羊膜腔內(nèi),先取出2毫升羊水送查甲胎蛋白,再取15~20毫升羊水作細胞培養(yǎng)。
結(jié)合B超掃描,羊水甲胎蛋白測定已成為產(chǎn)前診斷的一種重要手段,已知開放性神經(jīng)管畸形、先天性腎病和先天性食管閉鎖等胎兒畸形此值增高,若此值過低時則有21-三體綜合征可能。
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